Пневмоторакс. Плевральная пункция

Какие ошибки приведут к смерти раненого? Правильная техника поэтапно

Пневмоторакс. Плевральная пункция

Вы осматриваете раненого и при осмотре обнаруживаете рану в грудной клетке.

Первая глобальная ошибка – начать тампонировать.
NB! Мы не тампонируем раны живота и грудной клетки, т. к. не сможем подвести гемостатик к источнику кровотечения, а добьемся множества осложнений.

Первое правильное решение – выполнением алгоритма К.У.Л.А.К Б.И.Т.А применение окклюзионной повязки.

Возможны 3 варианта развития событий:
-Закрытый пневмоторакс – воздух попал в полость, но отверстие от ранения закрылось, воздух далее не поступает.
-Открытый пневмоторакс – воздух попадает в полость и выходит из нее через отверстие.
-Клапанный пневмоторакс – воздух попадает в полость на вдохе и не выходит из нее из-за клапана.

В чем еще опасность попадания воздуха в плевральную полость?
Объем воздуха смещает не только ткань легкого, но и сердце, сосуды, нервы с их привычного расположения.
Это может привести к повышению внутригрудного давления, достаточного для уменьшения венозного оттока по направлению к сердцу и развития шока.

Для восстановления работы легких нам нужно:
1. Закрыть дефект плевры, прекратить поступление воздуха. Иначе легкое не расправится.
2.Удалить лишний воздух, скопившийся в плевральной полости. Иначе легкое не расправится.

Главные симптомы пневмоторакса:
Прогрессивное учащенное дыхание, набухание яремной вены, появление хрипов при дыхании, нарушение движения грудной клетки с поврежденной стороны.

Как спасти жизнь раненого?

После окклюзионной повязки сделать плевральную пункцию.
Она выполняется для отведения из плевральной полости воздуха.
Обычно пункция выполняется в положении пациента сидя, но в тяжелых случаях пункция может быть выполнена в положении лежа на спине.
С целью предохранения межреберного сосудисто-нервного пучка доступ при пневмотораксе осуществляется во втором межреберье спереди по среднеключичной линии. Игла вводится по верхнему краю ребра.

NB! Иначе можно повредить межреберную артерию, которая даст массивное кровотечение и скорый летальный исход.

Важно знать, что пункция плевральной полости относится к мероприятиям расширенного объема первой помощи, которую может выполнять санитарные инструктора, лица прошедшие специальную подготовку, фельдшера, врачи.

При плевральной пункции используется специальная декомпрессионная игла.

Да, теоретически пункцию можно выполнить и обычным венозным катетером и даже иглой для венепункции большого диаметра, но не стоит забывать, что это опасно.

На расширенном курсе в РАТМЕД вы научитесь выполнять в/в,в/м, внутрикостные доступы на тренажерах.
Делать плевральную пункцию и использовать воздуховоды.

На видео наш инструктор, полковник медицинской службы подробно рассказывает про пункцию.

Автор

Василий Коваль

Соавтор

Мигачева Юлия

Мы заинтересованы в сотрудничестве с экспертами, ведущими свою деятельность как на территории РФ, так и и за рубежом. Региональная академия тактической медицины и первой помощи (РАТМЕД) всегда готова предоставить поддержку и необходимую информацию по первой помощи. Оставьте ваши контакты и мы обязательно с вами свяжемся!
Оставьте отзыв
Бесплатный обучающий материал
Базовая сердечно-легочная реанимация
Первая помощь детям
Олимпиада по оказанию первой помощи

 7 и 8 июня 2022 г.

г. Санкт-Петербург

Раздел находится в разработке!
Обратный звонок
Запросить специальные условия для организации
Условия оплаты
Узнать больше у специалиста
Загрузка карточки организации