- 20 марта, 2023
Что поможет без паники спасти жизнь?
К.У.Л.А.К. Б.И.Т.А. – 2 слова – весь алгоритм оказания помощи.
Многие из вас подумали: «Я еду в зону БД, а не буквы заучивать! Мне акроним не нужен».
Да, возможно оказать помощь без акронима. НО!
Представьте ситуацию:
Вы сан. инструктор, вокруг звучат взрывы, у вас включается туннельное зрение, пульс стучит в ушах, начинают возникать раненые 3,5 или 10 одновременно, возможно вы сами получили ранение и находитесь в оглушении.
Как сохранить порядок действий в голове? Как провести полный осмотр и не оставить никого из раненых – инвалидом?
Часто бывает – не заметили пневмоторакс, завязали жгут и забыли про него, спереди посмотрели, а на спине кровотечение. Одному раненому осмотрели одно, другому другое – полный хаос.
При ранении бедра с массивным кровотечением достаточно 3-5 минут, чтобы раненый умер.
Для этого придуман акроним! Мозг в критической ситуации сбросит все сложные знания, а простые буквы К.У.Л.А.К. Б.И.Т.А. легко всплывут в голове.
Особенно это актуально для людей без медицинского образования, неопытных мобилизованных, добровольцев.
Что такое акроним?
Акроним – это слово, которое образуется из первых букв других слов.
Это позволило вместить целый алгоритм оказания помощи в 2 слова.
Эти слова легко запоминаются благодаря ярким ассоциациям.
Этот акроним разделен на 2 части:
- К.У.Л.А.К. – протокол оказания помощи при жизнеугрожающих состояниях.
- Б.И.Т.А. – остальные важные мероприятия, но не относящиеся к жизнеугрожающим состояниям.
Как его разработали?
Этот акроним разработан военными врачами, спасателями, педагогами РАТМЕД в 2021 году.
Он стал скелетом базового курса по тактической медицине.
За основу взяты акронимы К.А.Р.Т.А. – разработан на кафедре Военно-полевой хирургии ВМедА, M.A.R.C.H. P.A.W.S. из протокола TCCC.
Почему M.A.R.C.H. P.A.W.S не подходит?
Он на другом языке(
Это создает сложность запомнить его мобилизованному / солдату срочной службы.
Те, кто акроним зубрит, имеет трудность воспроизвести его в реальных условиях.
В критической ситуации нарушается возможность вспомнить длинные логические цепочки.
Иностранный акроним, который в спокойной ситуации работал, подводит в самый нужный момент.
Был разработан русскоязычный протокол, который прошел проверку:
1) На практических занятиях РАТМЕД.
2)В войсках при обучении Военно-медицинской подготовке.
3)В зоне боевых действий.
Мы регулярно дополняем его информацией из-за ленточки.
Суть протокола
NB! Спасти от того, что убьет в 1-ю очередь.
Весь протокол идет от самого опасного жизнеугрожающего состояния к менее опасному.
Первая часть.
К – кровотечение массивное
У – удушье
Л – легкие (пневмоторакс)
А – артерии и вены
К – колотун (критическое переохлаждение)
Кровотечение из конечности – основная причина гибели на поле боя!
Она предотвратима.
На этом пункте – минимальный объем помощи- жгут/турникет.
Для паха/подмышечной области/шеи – тампонада.
Удушье – то, от чего надо спасти раненого без сознания.
При потере сознания происходит западение языка.
В условиях боя / в сумерках / при передаче раненого легко это пропустить.
На этом этапе применяем воздуховоды?
Легкие – оказание помощи при пневмотораксе.
Важно уметь распознать пневмоторакс и оказать помощь.
На базовом курсе мы обучаем применять окклюзионные (герметизирующие) повязки и подручные средства. На расширенном курсе на тренажере РАТМЕД обучаем плевральной пункции.
Подробнее о пневмотораксе читай по ссылке: https://vk.com/@ratmed-pnevmotoraks-plevralnaya-punkciya
Артерии и вены.
Жизнеугрожающие состояния остановлены – время сменить жгут на более безопасное средство.
Выбираем тампонаду раны или наложение давящей повязки.
Жгут нужно заменить за 30-40 минут, максимум за 1 час. Иначе мы создаем риск ампутации конечности.
На этом пункте санитарный инструктор обеспечит внутривенный доступ и начнет инфузионную терапию.
Колотун (критическое переохлаждение).
Смерь от переохлаждения при эвакуации – проблема даже летом.
Раненый ощущает окружающую среду – 10 от реальной температуры.
На этом пункте важно применить спасательное одеяло.
Оно предотвратит наступление переохлаждения.
Но не спасет от переохлаждения – оно лишь отражает тепло, изолирует от окружающей среды. Его надо применить заранее!
Вторая часть.
Направлена на выполнение важных, но второстепенных мероприятий
Б-боль.
И-инфекции.
Т-травмы.
А-аутоиммобилизация.
Боль – это компонент травматического шока.
Важно обезболить раненого, но после оказания помощи при более приоритетных состояниях, классифицируя боль по шкале «ВАШ».
Инфекции.
Прием антибиотика отдаляет раневую инфекцию. Это дает время на эвакуацию.
Травмы глаз, не массивное кровотечение, ожоги, обморожения – те раны, которые нужно закрыть.
Они важны, но приведут к смерти медленнее,чем основные пункты.
Аутоиммобилизация – обездвиживание за счет частей тела раненого.
Проводится при переломе, огнестрельном ранении, отрыве конечности, ожоге и обморожении.
Акроним К.У.Л.А.К. Б.И.Т.А. вмещает в себя весь алгоритм оказания помощи.
РАТМЕД рекомендует распечатать протокол и вложить в боевую и учебную аптечку.
Алгоритм выдается на курсах вместе с карточкой раненого.
На основе протокола РАТМЕД был разработан протокол центра тактической медицины В.Мед.А им. С. М. Кирова К.У.Л.А.К Б.А.Р.И.Н.
Автор
Мигачева Юлия
